医療従事者のための意識障害管理ハンドブック

出版社： メディカ出版
著者：
発行日： 2023-09-01
分野： 臨床医学：一般  >  臨床医学一般
ISBN： 9784840481861
電子書籍版： 2023-09-01 （電子書籍版）
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商品紹介

重篤な遷延性意識障害の診断・治療がわかる
急性期から慢性期・遷延性意識障害までを網羅した本邦初の意識障害ガイド！　臨床、研究、教育、管理の第一人者執筆による最新かつ包括的な内容で、遷延性意識障害の病態、診断、治療、リハビリテーション、患者家族の心のケアとレスパイトケアなどがわかる！

目次

  • 【1章　意識障害をめぐる医学・医療の進歩、課題と今後の方向性】
    ■1　脳神経外科学における意識障害
    ●A　意識障害の原因
    脳神経外科学における意識障害の原因
    ●B　意識障害患者にみられる症状
    脳神経外科学における意識障害患者にみられる症状
    ●C　意識障害の診断と治療
    ■2　急性期意識障害の診療・研究の現状と課題
    はじめに／初期対応の変化／急性期意識障害の初期診療／
    初期診療に連続した専門的治療・集中治療／諸検査による評価／
    シミュレーショントレーニング／課題／将来の展望
    ■3　脳神経内科学・国際動向
    意識と意識障害／意識障害診療の専門性、継続性／
    Curing Coma Campaign
    ■4　意識障害スコアリング
    はじめに／医療保健尺度とは／
    慢性期意識障害における判別的尺度および急性期評価尺度の予測性／
    NASVAに対するRasch分析による項目難易度設定／
    慢性期意識障害患者のレジストリ作成とナースのための評価的尺度開発

    【2章　意識・意識障害をめぐる基礎医学から見た病態生理】
    はじめに／意識・意識障害をめぐる解剖／
    意識障害に関する歴史的変遷／意識・意識障害をめぐる神経化学／
    意識・意識障害をめぐる生理／意識・意識障害に関連する病態生理

    【3章　急性期意識障害】
    ■1　病態と鑑別診断
    意識とは、意識障害とは／背景となる神経生理／
    意識障害を引き起こす病態／意識障害をきたす代表的な疾患の鑑別／
    臨床所見からの鑑別のポイント／おわりに
    ■2　医療面接と身体診察
    定義と原因／医療面接（病歴聴取）のポイント／
    身体診察のポイント／重症患者に生じた意識障害の原因／
    発症年齢による意識障害の特徴／急性意識変容の鑑別診断／
    非痙攣性てんかん重積状態（NCSE）／心因性意識障害の診かた
    ■3　補助診断（画像診断、電気生理学的診断、臨床検査ほか）
    画像診断／電気生理学的診断／臨床検査（血液検査）
    ■4　ER・ICUにおける全身管理
    ●A　昏睡患者に対する初期対応
    はじめに／昏睡患者に対する初期対応
    ●B　不穏、せん妄患者に対する初期対応
    はじめに／不穏の初期対応／不穏の鑑別と緊急度評価／
    不穏の原因検索とその対応
    ●C　ICUでの神経集中治療
    はじめに／脳損傷の病態生理とTTM／
    神経集中治療における体温管理の趨勢と現状／おわりに
    ■5　新型コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応
    COVID-19の急性期神経筋症状と急性期神経筋合併症／
    神経障害の機序／意識障害への対応
    ■6　リハビリテーション評価・治療
    意識障害のリハビリテーションプログラムの考え方／
    意識障害患者のADL予測／
    急性期意識障害患者に有用なリハビリテーション評価／
    意識障害患者の診方のポイント／
    急性期意識障害患者のリハビリテーション治療／
    急性期意識障害患者の嚥下障害、高次脳機能障害
    ■7　意識障害のアウトカム
    はじめに／重篤な意識障害の分類別の予後やアウトカム
    ■8　認知症と意識障害
    はじめに／せん妄と認知症／
    レビー小体型認知症における意識レベルの変動／
    見逃されやすい軽い意識障害・注意障害

    【4章　遷延性意識障害】
    ■1　病態と鑑別診断
    はじめに／意識とは／意識の局在／
    遷延性意識障害に関わる用語の定義／慢性期意識障害の臨床評価／
    遷延性意識障害患者の脳画像／遷延性意識障害患者の脳波／
    遷延性意識障害患者の実態調査／遷延性意識障害からの脱却／
    慢性期に見られる特殊な意識障害
    ■2　薬物治療
    薬物治療に関するエビデンス／
    難治性遷延性意識障害の治療：私見
    ■3　機能的電気刺激
    はじめに／機能的電気刺激：総論／
    呼吸ペースメーカー（横隔膜ペーシング）
    ■4　ニューロモジュレーション治療
    はじめに／これまでの意識障害の治療／
    脳内の電気的な活動／電気刺激を用いた治療／
    現在臨床で用いられているニューロモジュレーション治療とその例／
    遷延性意識障害に対するニューロモジュレーション／
    経頭蓋電気刺激の基礎的研究も含めた最近の知見／まとめ
    ■5　音楽療法
    はじめに／音楽療法の基礎／
    音楽療法の実際 1（運動を用いた音楽療法）／
    音楽療法の実際 2（音楽心理療法）／
    音楽療法の実際 3（神経学的音楽療法）／
    音楽療法の実際4（わが国でよく行われている音楽療法）
    ■6　看護管理
    ●A　概論
    遷延性意識障害の看護的な定義／遷延性意識障害の看護とは
    ●B　看護実践
    遷延性意識障害の看護実践
    ■7　遷延性意識障害患者の入院リハビリテーション
    はじめに／遷延性意識障害の分類と評価の重要性／
    覚醒機能、認知機能に対するリハビリテーション／
    不動・廃用症候群に対するリハビリテーション／
    摂食嚥下障害に対するリハビリテーション
    ■8　在宅医療機器・モニタリング
    はじめに／在宅医療／在宅医療機器とモニタリング／
    おわりに
    ■9　在宅看護・介護（感染管理を含む）
    はじめに／感染しない、させない、在宅における感染管理の実際／
    在宅での療養を継続するためのエッセンス
    ■10　在宅リハビリテーション
    はじめに／在宅リハビリテーションの内容／
    家族介護者への指導／在宅リハビリテーションの利点と欠点
    ■11　家族の心身の負担とレスパイトケア
    遷延性意識障害と廃用／廃用の進行予防と介護／
    介護負担の軽減のためのレスパイトケア／
    その他のレスパイト的なアプローチ

    【5章　遷延性意識障害をめぐる社会医学と福祉制度】
    はじめに／急性期／リハビリテーション期／
    生活再建期／福祉制度・社会資源の利用にむけて／
    まとめ（遷延性意識障害をめぐる社会医学）
    　　
    【資料　私たちを支援して下さる方々にお伝えしたいこと・患者家族の会連絡先一覧】
    ■1　私たちを支援して下さる方々にお伝えしたいこと
    （全国遷延性意識障害者・家族の会代表より）
    発症直後の家族／発症から2週間程度経ち、回復が思わしくないとき／
    リハビリテーション／慢性期の医療について／
    看護師・理学療法士・作業療法士と家族／福祉に求めること／
    意識レベルとコミュニケーション／家族会／おわりに
    ■2　患者・家族の会 連絡先一覧（全国遷延性意識障害者・家族の会）

この書籍の参考文献

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本参考文献は電子書籍掲載内容を元にしております。

1章 意識障害をめぐる医学・医療の進歩、課題と今後の方向性

P.16 掲載の参考文献
1) 太田富雄:"頭蓋内圧亢進と脳ヘルニア""意識障害". 169-287(太田富雄総編集:脳神経外科学. 第12版. 金芳堂, 京都, 2016)
 
2) Koubeissi MZ, et al:Electrical stimulation of a small brain area reversibly disrupts consciousness. Epilepsy Behav 37:32-5, 2014
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3) Narikiyo K, et al:The claustrum coordinates cortical slow-wave activity. Nat Neurosci 23:741-53, 2020
PubMed
P.20 掲載の参考文献
1) 太田富雄ほか:脳神経外科学(第13版), 2881p(松谷雅生ほか編:金芳堂, 京都, 2021)
 
2) 岩渕聡ほか編:Super Select Nursing脳・神経疾患:疾患の理解と看護計画, 456p(甲田英一ほか監修:学研メディカル秀潤社, 東京, 2011)
 
P.26 掲載の参考文献
1) Teasdale G, et al:Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 2:81-4, 1974
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2) Teasdale G, et al:Assessment and prognosis of coma after head injury. Acta Neurochir (Wien) 34:45-55, 1976
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3) Yumoto T, et al:Association of Japan coma scale score on hospital arrival with in-hospital mortality among trauma patients. BMC Emerg Med 19:65, 2019
 
4) Ozono I, et al:Hypertension and advanced age increase the risk of cognitive impairment after mild traumatic brain injury:A registry-based study. World Neurosurg 162:e273-80, 2022
PubMed
5) Report of world federation of neurological surgeons committee on a universal subarachnoid hemorrhage grading scale. J Neurosurg 68:985-6, 1988
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6) Albanese MA, et al:Ensuring reliability of outcome measures in multicenter clinical trials of treatments for acute ischemic stroke. The program developed for the trial of org 10172 in acute stroke treatment (toast). Stroke 25:1746-51, 1994
PubMed
7) Beniczky S, et al:Unified EEG terminology and criteria for nonconvulsive status epilepticus. Epilepsia 54:28-9, 2013
PubMed
8) 吉村元ほか:高齢者の意識障害の脳波. 臨床神経生理学 47:47-52, 2019
Medical*Online
P.32 掲載の参考文献
1) 脳神経蘇生(NR), JRC蘇生ガイドライン2020 (一般社団法人日本蘇生協議会監修, 医学書院, 東京, 2021)
 
2) 外傷初期診療ガイドライン JATEC. 改訂第6版 (一般社団法人日本外傷学会・一般社団法人日本救急医学会監修, 日本外傷学会外傷初期診療ガイドライン改訂第6版編集委員会編, へるす出版, 東京. 2021)
 
3) JRC ガイドライン第1章一次救命処置(BLS) (一般社団法人日本蘇生協議会監修, 医学書院, 東京, 2021)
 
4) JRC ガイドライン第2章一次救命処置(ALS) (一般社団法人日本蘇生協議会監修, 医学書院, 東京, 2021)
 
5) ISLS ガイドブック脳卒中の初期診療の標準化 2018 (日本救急医学会・日本神経救急学会・日本臨床救急医学会・日本救急看護学会監修, ISLS ガイドブック 2018 編集委員会編, へるす出版, 東京, 2018)
 
6) 改訂第2版 PNLS ガイドブック (日本脳神経外科救急学会・PNLS 委員会編, メディカ出版, 大阪, 2016)
 
7) ACEC ガイドブック脳卒中の初期診療の標準化2018 (日本救急医学会・日本神経救急学会・日本臨床救急医学会・日本救急看護学会・日本意識障害学会監修, ACECガイドブック2019 編集委員会編, へるす出版, 東京, 2019)
 
8) https://learn.neurocriticalcare.org/courses/6990(2023年6月25日閲覧)
 
9) Posner Jerome B, et al:Plum and Posner's Diagnosis and Treatment of Stupor and Coma (Kindle). (Oxford University Press, New York, 2019)
 
10) 太田富雄:急性期から慢性期にかけての意識障害評価法の変遷. Clin Neurosci 26:608-11, 2008
 
11) Graham Teasdale et al:The Glasgow Coma Scale at 40 years:standing the test of time. Lancet Neurol 13(8):844-54, 2014
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12) Takahashi C et al:A simple and useful coma scale for patients with neurologic emergencies:The Emergency Coma Scale. Am J Emerg Med 29:196-202, 2011
 
13) Wijdicks EF et al:Validation of a new coma scale:The FOUR score. Ann Neurol 58:585-593, 2005.
PubMed
14) Yamaguchi T et al:Alteplase at 0.6mg/kg for acute ischemic stroke within 3hours of onset:Japan Alteplase Clinical Trial (J-ACT). Stroke 37:1810-5, 2006
 
15) Berkhemer OA et al:A randomized trial of intraarterial treatment for acute ischemic stroke. N Engl J Med 372:11-20, 2015
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16) Asger Granfeldt et al:International Liaison Committee on Resuscitation (ILCOR) Advanced Life Support Task Force. Targeted temperature management in adult cardiac arrest:Systematic review and meta-analysis. Resuscitation 167:160-72, 2021
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17) Manninen E, et al:Acute thalamic damage as a prognostic biomarker for post-traumatic epileptogenesis. Epilepsia 62:1852-64, 2021.
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18) Aleksandra Steliga, et al:Neurovascular Unit as a Source of Ischemic Stroke Biomarkers-Limitations of Experimental Studies and Perspectives for Clinical Application. Transl Stroke Res 11(4):553-79, 2020
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19) Taylor Anderson, et al:Blood-based biomarkers for prediction of intracranial hemorrhage and outcome in patients with moderate or severe traumatic brain injury J Trauma Acute Care Surg 89(1):80-6, 2020
 
20) てんかん診療ガイドライン 2018 (「てんかん診療ガイドライン」作成委員会編, 医学書院, 東京. 2018)
 
21) PSLS ガイドブック 2015 (日本臨床救急医学会監修, PCEC・PSLS 改訂小委員会編, へるす出版, 東京, 2015)
 
22) PCEC ガイドブック 2016 (日本臨床救急医学会監修, 日本救急医学会・日本神経救急学会編集協力, PCEC・PSLS 改訂小委員会編, へるす出版, 東京, 2015)
 
23) Watanabe Y, et al:Improvement of the diagnostic accuracy for intracranial haemorrhage using deep learning-based computer-assisted detection. Neuroradiology 63(5):713-20, 2021
PubMed
24) Jing J, et al:Development of Expert-Level Automated Detection of Epileptiform Discharges During Electroencephalogram Interpretation. JAMA Neurol 77(1):103-8, 2020
PubMed
25) Mei J, et al:Machine Learning for the Diagnosis of Parkinson's Disease:A Review of Literature. Front Aging Neurosci. 2021 May 6;13:633752
 
P.36 掲載の参考文献
1) 寺岡慧ほか:用語解説. In;教皇庁科学アカデミー教皇庁科学アカデミー. 上智大学生命倫理研究所監訳. 死のしるし 脳死と臓器移植に関する教皇庁のワークショップ. 上智大学出版, 2021
 
2) Kanich W, et al:Altered mental status:evaluation and etiology in the ED. Am J Emerg Med 20:61317, 2002
 
3) Olson DM, et al:Curing Coma Campaign and its Executive Committe. The Curing Coma Campaign:Challenging the Paradigm for Disorders of Consciousness. Neurocrit Care 35(Suppl 1):1-3, 2021
 
P.42 掲載の参考文献
1) 太田富雄ほか:意識障害の新しい分類法試案:数量的表現(III群 3段階方式)の可能性について. 脳神経外科 2:623-7, 1974
 
2) Teasdale G, et al:Assessment of coma and impaired consciousness. A practical scale. Lancet 2:81-4, 1974
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3) 太田富雄:意識障害深度判定の変遷と今後の展望:Japan Coma ScaleからEmergency Coma Scaleへ. 日本神経救急学会雑誌 16:1-4, 2013
 
4) Giacino JT, et al:The JFK Coma Recovery Scale-Revised:measurement characteristics and diagnostic utility. Arch Phys Med Rehabil 85:2020-9, 2004
PubMed
5) Werner C, et al:Non-invasive brain stimulation to promote alertness and awareness in chronic patients with disorders of consciousness:Low-level, near-infrared laser stimulation vs. focused shock wave therapy. Restor Neurol Neurosci 34:561-9, 2016
PubMed
6) Kirshner B, et al:A methodological framework for assessing health indices. J Chronic Dis 38:27-36, 1985
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7) Wijdicks EF, et al:Validation of a new coma scale:The FOUR score. Ann Neurol 58:585-93, 2005
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8) Foo CC, et al:The Relationship of the FOUR Score to Patient Outcome:A Systematic Review J Neurotrauma. 36:2469-83, 2019
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9) Takano E, et al:Use of the National Agency for Automotive Safety and Victims'Aid Score Original (NASVA score-0) as an Evaluative Measure for Patients in an Unresponsive wakefulness State. International Journal of Neurorehabilitation 7:4, 2020
 

2章 意識・意識障害をめぐる基礎医学から見た病態生理

P.57 掲載の参考文献
1) Moruzzi G, et al:Brain stem reticular formation and activation of the EEG. Electroenceph Clin Neurophysiol 1:455-73, 1949
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2) Tsubokawa T, et al:Deep-brain stimulation in a persistent vegetative state:follow-up results and criteria for selection of candidates. Brain Inj 4:315-27, 1990
 
3) 守谷俊ほか:意識と意識障害. 日本神経救急学会雑誌 28:1-4, 2016
Medical*Online
4) Wijdicks EFM, :The Ascending Reticular Activating System. Neurocrit Care 31:419-22, 2019
PubMed
5) 櫻井武:"細胞生物学・生化学", 11-31 (脳神経科学がわかる, 好きになる. 羊土社, 東京, 2021)
 
6) French JD, et al:Effects of chronic lesions in central cephalic brain stem of monkeys. AMA Arch Neurol Psychiatry 68:591-604, 1952
PubMed
7) Falck B, et al:Fluorescence of catechol amines and related compounds condensed with formaldehyde. J Histochem Cytochem 10:348-54, 1962
 
8) 工藤佳久:"シナプスにおける情報の伝達", 48-50 (もっとよくわかる脳神経科学. 羊土社, 東京, 2022)
 
9) 石浦章一:"神経伝達物質の種類", 10-11 (石浦章一監修:脳・神経のしくみ. マイナビ出版, 東京, 2021)
 
10) 工藤佳久:"神経伝達物質を使った広範囲調節系", 164-71 (もっとよくわかる脳神経科学. 羊土社, 東京, 2022)
 
11) Moriya T, et al:Depression of pain responses during acute unconsciousness:activation of the central pain inhibitory system. Nihon Univ J Med 37:19-30, 1995
 
12) 守谷俊ほか:くも膜下出血発作直後の脳内グルタミン酸濃度の変化. 日本集中治療医学会雑誌11:139-42, 2004
 
13) 中川原譲二ほか:"脳代謝, 脳血流と脳虚血", 353-62 (太田富雄総編集:脳神経外科. 改訂第11版. 金芳堂, 京都, 2021)
 

3章 急性期意識障害

P.68 掲載の参考文献
1) Plum F, et al:The diagnosis of stupor and coma. Contemp Neurol Ser 10:1-286, 1972
PubMed
2) Zeman A.:Consciousness. Brain 124:1263-89, 2001
PubMed
3) 河野祥一郎ほか:意識障害をきたす疾患の鑑別. Clinical Neuroscience 32:917-8, 2014
 
4) Moruzzi G, et al:Brain stem reticular formation and activation of the EEG. Electroencephalogr Clin Neurophysiol 1:455-73, 1949
PubMed
5) 小山純正ほか:脳幹の覚醒機構. Clinical Neuroscience 20:390-3, 2002
 
6) 三島和夫:意識(覚醒)の神経生理. Cinicall Neuroscience 32:865-8, 2014
 
7) Peyron C, et al:Neurons containing hypocretin (orexin) project to multiple neuronal systems. J Neurosci 18:9996-10015, 1998
PubMed
8) 松居徹:意識障害. Clinical Neuroscience 31:114-5, 2013
 
9) Kawai N, et al:Magnetic resonance imaging and positron emission tomography findings in status epilepticus following severe hypoglycemia. Ann Nucl Med 20:371-6, 2006
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10) Zauner A, et al:Brain oxygenation and energy metabolism:part I-biological function and pathophysiology. Neurosurgery 51:289-301, 2002
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11) 後藤文男:"中枢神経と水電解質", 40(加藤暎一ほか編:水電解質の基礎と臨床. 真興交易医書出版部, 東京, 1973)
 
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15) 岩田誠:"意識障害", 334-41(神経症候学を学ぶ人のために. 医学書院, 東京, 2001)
 
16) 太田富雄:"意識清明とは", 222-4(太田富雄総編集:脳神経外科. 改訂12版. 金芳堂, 京都, 2016)
 
P.80 掲載の参考文献
1) 永山正雄ほか編, 篠原幸人監修:神経救急・集中治療ハンドブック第2版. Critical Care Neurology 医学書院. 東京, 2017
 
2) Kanich W, et al:Altered mental status:evaluation and etiology in the ED. Am J Emerg Med 20:613-7, 2002
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3) Takahashi C, et al:The Emergency Coma Scale for patients in the ED:concept, validity and simplicity. Am J Emerg Med 27:240-3, 2009
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4) Wijdicks EF, et al:Validation of a new coma scale:The FOUR score. Ann Neurol 58:585-93, 2005
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5) Ikeda M, et al:Using vital signs to to diagnose impaired consciousness:cross sectional observational study BMJ 325:800-4, 2002
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6) Bleck TP, et al:Neurologic complications of critical medical illnesses. Crit Care Med 21:98-103, 1993.
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9) Kiwon Lee:黒田泰弘, 永山正雄監修, 横堀將司ほか監訳:Neuro ICU ブック. メディカルサイエンスインターナショナル. 東京, 2021
 
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2) 前原忠行ほか:"脳梗塞急性期". 14-5 (ちょっとハイレベルな頭部疾患のMRI診断. 学研メディカル秀潤社, 東京, 2008)
 
3) 平成22年度厚生労働科学研究費補助金厚生労働科学特別研究事業「臓器提供施設における院内体制整備に関する研究(研究代表者 有賀徹)」脳死判定基準のマニュアル化に関する研究班:法廷脳死判定マニュアル. https://www.mhlw.go.jp/file/06-Seisakujouhou-10900000-Kenkoukyoku/noushi-hantei.pdf(2023年6月25日閲覧)
 
4) 田中学ほか:各論 医療機器の仕組みと効果 検査機器 聴性脳幹反応検査機器 (ABR:auditory brainstem response). 小児内科 52:517-21, 2020
 
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1) Posner JB, 太田富雄監訳:プラムとポスナーの混迷と昏睡. メディカル・サイエンス・インターナショナル, 東京, 2010
 
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3) 加藤正哉:"意識障害", 260-4.(日本救急医学会監修:救急診療指針. 改訂第5版. へるす出版, 東京, 2018)
 
4) Helbok R, et al:The Curing Coma Campaign International Survey on Coma Epidemiology, Evaluation, and Therapy(COME TOGETHER). Neurocrit Care 37:47-59, 2022
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6) Cadena RS, et al:Emergency Neurological Life Support:Approach to the Patient with Coma. Neurocrit Care 27(suppl 1):74-81, 2017
 
7) Takahashi C, et al:A simple and useful coma scale for patients with neurologic emergencies:the Emergency Coma Scale. Am J Emerg Med 29:196-202, 2011
 
8) Wijdicks EF, et al:Validation of a new coma scale:The FOUR score. Ann Neurol 58:585-93, 2005
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9) 荒木信夫ほか:脳卒中ビジュアルテキスト. 第4版. 医学書院, 東京, 2015
 
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5章 遷延性意識障害をめぐる社会医学と福祉制度

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3) 社会資源研究会:新福祉制度要覧-理解と活用のための必携書.(川島書店, 東京, 2008)
 

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