神経システムがわかれば脳卒中リハ戦略が決まる 第2版

出版社: 医学書院
著者:
発行日: 2024-09-15
分野: 臨床医学:外科  >  リハビリ医学
ISBN: 9784260057004
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商品紹介

神経システムと脳画像から臨床症状を読み解くこと、それがリハ戦略につながります
「神経システム+脳画像=リハ戦略」ではなかった?! リハで見逃してはいけないのは目の前の患者さんの臨床症状です。神経システムと脳画像所見から臨床症状を読み解くこと、それが効果的なリハ戦略につながるのです。本書によってアプローチの選択肢は確実に増えます。それは臨床現場で絶対的な武器となるでしょう。脳画像の見かたや運動療法がみてわかるWeb動画付き。

目次

  • プロローグ 脳の基本構造と機能
       1 脳の主な領域 /2 大脳皮質の外観 /3 脳の内部構造 /
       4 脳の局在機能:灰白質の構造 /5 脳のネットワーク:白質の構造
     MEMO:脳画像の基礎知識

    第1章 運動野が関わる神経システム
     1.運動野が関わる神経システムの概要
     2.運動野と関連領域の構造
       1 一次運動野 /2 高次運動野:運動前野と補足運動野 /
       3 高次運動野:帯状回運動野 /4 放線冠 /5 内包
     3.運動野が関わるシステム
      A.随意運動システム:錐体路系
       1 外側皮質脊髄路 /2 前皮質脊髄路 /3 皮質核路
      B.高位運動制御システム:皮質-錐体外路系投射線維
      C.随意運動システムと高位運動制御システムの連携
     4.運動野の脳画像の見かた
       1 皮質レベル /2 半卵円中心レベル /3 ハの字レベル /
       4 モンロー孔レベル /5 中脳レベル /6 橋(脳幹)レベル
     5.症例でみるシステム障害とリハ戦略
       (症例1) 一次運動野の損傷によって低緊張と分離運動障害を呈した症例
       (症例2) 脳出血による皮質網様体路損傷で姿勢筋緊張障害を呈した症例

    第2章 脳幹が関わる神経システム
     1.脳幹が関わる神経システムの概要
     2.脳幹の構造
       1 中脳:赤核 /2 中脳:上丘(視蓋) /3 橋・延髄:網様体 /
       4 橋:前庭核 /5 橋:橋核 /6 脳神経核
     3.脳幹が関わるシステム
       1 姿勢安定化システム:網様体脊髄路 /2 バランス反応システム:前庭脊髄路 /
       3 眼球-頭頸部協調システム:視蓋脊髄路 /4 随意運動サブシステム:赤核脊髄路 /
       5 皮質連合野サブシステム:皮質橋 /6 覚醒維持システム:上行性覚醒系
     4.脳幹の脳画像の見かた
       1 中脳レベル /2 ダビデの星レベル /3 橋レベル /4 延髄レベル
     5.症例でみるシステム障害とリハ戦略
       (症例1) 同側の筋緊張低下と対側の筋緊張亢進を伴うlateropulsionを呈した一例
       (症例2) 橋出血により,上小脳脚が損傷されて顕著な失調症状が出現した症例

    第3章 小脳が関わる神経システム
     1.小脳が関わる神経システムの概要
     2.小脳の構造
       1 小脳の概要 /2 小脳の構造 /3 小脳の入出力
     3.小脳の機能と神経システム
       1 前庭小脳システム /2 脊髄小脳(虫部)システム:体幹の随意運動制御 /
       3 脊髄小脳(中間部)システム:四肢の随意運動制御 /
       4 大脳小脳システム:運動学習 /
       5 大脳小脳システム:認知機能・非運動機能
     4.小脳の脳画像の見かた
       1 小脳上部 /2 小脳中部 /3 小脳下部 /4 損傷部位の全体像
     5.症例でみるシステム障害とリハ戦略
       (症例1) 小脳出血により運動失調とめまいを呈した症例
       (症例2) 小脳出血により高次脳機能障害を呈した症例

    第4章 視床が関わる神経システム
      1.視床が関わる神経システムの概要
      2.視床の構造
       1 視床の概要 /2 視床の亜核
      3.視床の機能と神経システム
       1 体性感覚システム(脊髄視床路) /2 小脳ネットワーク:運動ループ /
       3 小脳ネットワーク:認知ループ /4 基底核ネットワーク:筋骨格運動ループ /
       5 基底核ネットワーク:前頭前野ループ /6 基底核ネットワーク:辺縁系ループ
      4.視床に関連する脳画像の見かた
       1 感覚神経線維の通り道 /2 視床
      5.症例でみるシステム障害とリハ戦略
       (症例1) 視床梗塞により感覚障害と注意障害を呈した症例
       (症例2) 視床出血により注意・情動・遂行機能障害を呈した症例

    第5章 大脳基底核が関わる神経システム:運動系ループ
      1.大脳基底核が関わる神経システムの概要
      2.大脳基底核の構造
       1 大脳基底核 /2 大脳基底核による情報の収束と統合
      3.大脳基底核が関わる神経システム:運動系ループ
       1 大脳皮質-基底核回路:運動ループ /2 眼球運動ループ
      4.大脳基底核の脳画像の見かた
       1 モンロー孔~松果体レベル /2 乳頭体レベルの前額断(冠状断)
      5.症例でみるシステム障害とリハ戦略
       (症例1) 被殻出血によって痙縮を伴う随意運動障害を呈した症例
       (症例2) 被殻出血後,一側の眼球運動障害を伴った左半側空間無視を呈した症例

    第6章 前頭前野・大脳辺縁系が関わる神経システム:認知系ループ
      1.前頭前野・大脳辺縁系が関わる神経システムの概要
       1 前頭前野ループ:基底核ネットワークと小脳ネットワーク /2 辺縁系ループ
      2.前頭前野と認知関連領域の構造
       1 前頭前野 /2 尾状核 /3 視床 /4 内包前脚
      3.大脳辺縁系の構造
       1 側坐核 /2 淡蒼球内節 /3 海馬 /4 腹側被蓋野 /5 扁桃体
      4.前頭前野・大脳辺縁系が関わる神経システム
       1 前頭前野ループ:基底核ネットワークと小脳ネットワーク /2 辺縁系ループ /
       3 前頭前野ループと辺縁系ループの障害
      5.前頭前野と大脳辺縁系の脳画像の見かた
       1 皮質レベル~半卵円中心レベル /2 中脳レベル /
       3 ダビデの星レベル /4 前額断:下垂体レベル
      6.症例でみるシステム障害とリハ戦略
       (症例1) くも膜下出血後,性格が変わり“キレやすく”なった症例

    第7章 頭頂連合野・視覚野が関わる神経システム
      1.頭頂連合野・視覚野が関わる神経システムの概要
      2.頭頂連合野・視覚野の構造
       1 頭頂連合野の概要 /2 頭頂連合野の皮質 /3 視覚野の概要 /
       4 視覚野の皮質 /5 頭頂連合野の連合線維
      3.頭頂連合野・視覚野の機能と神経システム
       1 後頭葉と視覚 /2 頭頂連合野と視覚野が関連する視覚情報処理システム /
       3 背背側視覚経路 /4 腹背側視覚経路 /5 頭頂葉と身体情報 /6 腹側視覚経路
      4.頭頂連合野の脳画像の見かた
       1 皮質レベル 180/2 側脳室レベル
      5.症例でみるシステム障害とリハ戦略
       (症例1) 右中大脳動脈梗塞により運動麻痺,感覚障害,半側空間無視を呈した症例
       (症例2) 左中大脳動脈梗塞により観念運動失行を呈した症例

    第8章 歩行関連領域が関わる神経システム
      1.歩行関連領域が関わる神経システムの概要
      2.歩行関連領域の構造
       1 視床下部領域:視床下部歩行誘発野(SLR) /
       2 脳幹神経核:中脳歩行誘発野(MLR) /
       3 小脳(室頂核):小脳歩行誘発野(CLR) /4 脊髄運動細胞と介在ニューロン
      3.歩行関連領域の神経システム
       1 随意歩行発現システム:高次運動野-網様体投射系 /
       2 歩行生成システム:歩行誘発野-網様体脊髄路系 /
       3 歩行パターンシステム:セントラルパターンジェネレーター(CPG)
      4.歩行関連領域の脳画像の見かた
       1 視床下部歩行誘発野:SLR /2 中脳歩行誘発野:MLR(PPN & CNF) /
       3 小脳歩行誘発野:CLR
      5.症例でみるシステム障害とリハ戦略
       (症例1) 慢性硬膜下血腫によりパーキンソニズムを呈し,歩行困難となった症例

    第9章 複数の神経システムにまたがる脳梗塞・脳出血
      1.複数の神経システムにまたがる脳梗塞や脳出血のパターン
      2.脳血管の構造
       1 主幹動脈 /2 穿通枝
      3.脳梗塞や脳出血のパターンと損傷を受けやすい神経システム
       1 前大脳動脈領域の梗塞・出血 /2 中大脳動脈領域の梗塞・出血 /
       3 後大脳動脈領域の梗塞・出血 /4 心原性脳塞栓による多発性脳梗塞 /
       5 視床出血による進展方向の違い /6 被殻出血による進展方向の違い
      4.複数の神経システムにまたがる脳梗塞や脳出血の脳画像の見かた
       1 前・中・後大脳動脈の支配領域
      5.症例でみるシステム障害とリハ戦略
       (症例1) 交通外傷から脂肪塞栓症による多発性脳梗塞を発症した症例
       (症例2) 多発性脳梗塞により運動麻痺,感覚障害,高次脳機能障害を呈した症例

    第10章 神経システムがわかれば,神経疾患のリハ戦略も決まる
      1.パーキンソン病の概要
       1 パーキンソン病の症状 /2 パーキンソン病の治療法
      2.パーキンソン病の関連領域の構造
       1 黒質 /2 黒質緻密部(SNc) /3 黒質網様部(SNr)
      3.パーキンソン病が関わる神経システム
       1 大脳基底核回路の機能不全 /2 寡動,すくみ足 /3 筋強剛 /
       4 振戦 /5 パーキンソン病関連認知症
      4.パーキンソン病の脳画像の見かた
       1 MRI /2 核医学(RI)検査
      5.症例でみるシステム障害とリハ戦略
       (症例1) 精神症状を伴う活動性の低下を呈し,精査治療目的で入院となったPD患者

    エピローグ 脳損傷後の回復理論
       1 急性期における機能回復のメカニズム~血流動態の変化~ /
       2 早期離床に関するエビデンス /
       3 発症早期の有酸素運動は脳卒中後の病変を減少させる /
       4 脳損傷後の回復理論:神経の可能性と再構成 /
       5 神経の再構成に必要なリハビリテーションの要素 /
       6 リモデリング・代替経路・機能代行 /
       7 非麻痺側への影響 /8 Diaschisis(遠隔性機能障害) /
       9 半球間抑制からの解放 /10 もう1つのリハ戦略:行動学的補償 /
       11 運動機能回復のための介入方法 /12 可塑性のメカニズムと回復プロセス

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