歯科衛生学シリーズ 高齢者歯科学
商品紹介
歯科衛生士養成校のための新しい教科書、「歯科衛生学シリーズ」
目次
- 序章 高齢者歯科学と歯科衛生士の役割
(1)-はじめに
1．高齢者歯科学と歯科衛生士
2．医療連携
(2)-「口腔ケア」から「口腔健康管理」へ
I編 高齢者をとりまく社会と環境
1章 高齢社会と健康
(1)-人口の高齢化
(2)-総人口・少子化・高齢者の人口・高齢化率
(3)-寿命と死因
1．平均寿命・健康寿命
2．死因の変遷
(4)-歯科疾患実態調査からみた高齢者の特性
1．現在歯数
2．未処置歯数・喪失歯数・歯周ポケット
(5)-高齢者の健康
2章 高齢者の健康に関わる法制度
(1)-老人保健・医療・福祉対策の経緯
1．戦前・戦後から1982（昭和57）年までの取り組み
2．老人保健法による2007（平成19）年までの取り組み
3．2006（平成18）年の医療制度改革と2008（平成20）年からの健診（検診）等の取り組み
4．ゴールドプランとオレンジプラン
1）ゴールドプラン
2）オレンジプラン
(2)-介護保険制度
1．介護保険制度の概要
1）保険者
2）被保険者
3）給付の手続きと内容
4）地域支援事業
5）地域包括ケアシステム
2．介護関係従事者
1）介護人材
2）介護者の状況
(3)-歯科衛生士が関わる介護保険
1．介護保険認定者の推移
2．地域支援事業と予防給付
3．歯科衛生士が関与する介護予防
1）地域支援事業における口腔機能の向上支援
2）デイケア・デイサービス（通所による介護保険利用）における口腔機能の向上支援
3）高齢者施設入所者への口腔健康管理
4）在宅療養高齢者への居宅療養管理指導
3章 地域包括ケアシステム
(1)-地域包括ケアシステムとは
1．地域包括ケアシステムの5つの構成要素
2．地域包括支援センター
3．在宅医療・介護連携推進事業
(2)-地域包括ケアシステムにおける歯科医療の役割
(3)-地域包括ケアシステムと歯科衛生士の関わり
1）地域ケア会議
Coffee break 歯科衛生士によるフレイル対策
2）通いの場
(4)-地域包括ケアの広がり
4章 高齢者の居住形態・施設および入院設備の特徴
(1)-高齢者の居住場所を規定する要件
1．健康状態
2．家族との同居・独居
3．性別・職歴・生活歴
4．経済状況
5．地域
(2)-高齢者の居住する場所と設備の特徴
1．一般住宅・高齢者向け住宅
1）一般住宅
2）シルバーハウジング
3）サービス付き高齢者向け住宅
2．老人福祉法で規定された高齢者施設
1）特別養護老人ホーム
2）養護老人ホーム
3）軽費老人ホーム（ケアハウス）
4）有料老人ホーム
5）認知症グループホーム
3．介護保険法で規定された介護保険施設
1）介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）
2）介護老人保健施設
3）介護医療院
4．病床
II編 加齢による身体的・精神的変化と疾患
1章 加齢に伴う身体的機能の変化
(1)-全身的な変化
1．老化とは
2．加齢に伴う全身的な変化
1）筋力
2）骨
3）内臓機能
Coffee break 歯科治療中の高齢患者への配慮
4）脱水
5）感覚
Coffee break 高齢者の白内障
(2)-口腔・咽頭領域の加齢変化
1．歯と咬合
1）歯数の減少
2）摩耗・咬耗
3）歯髄腔の狭窄（象牙質の二次的添加）
4）歯根透明象牙質の出現
5）セメント質の肥厚
2．顎骨の加齢変化
1）下顎骨の形態変化
2）上顎骨の形態変化
3．顎関節の加齢変化
4．口腔，咽頭，喉頭の生理的加齢変化
1）口腔粘膜の加齢変化
2）唾液腺の加齢変化
3）咀嚼機能の加齢変化
Coffee break “のど仏”の位置の加齢変化
4）咽頭の構造と加齢変化
2章 高齢者の精神・心理的変化
(1)-老化による心理的変化
1．老化や疾患による身体の不具合
2．脳の老化
3．老いの体験によるストレスとその受容
(2)-老化以外の心理的変化 うつ・せん妄
1．うつ
Coffee break 高齢者の死のイメージ
2．せん妄
(3)-高齢者の精神・心理的変化をふまえたコミュニケーションとは
3章 高齢者に多い全身疾患・障害および口腔疾患
(1)-歯科治療時に注意すべき全身疾患
1．悪性腫瘍
1）悪性腫瘍とは
2）がん治療
2．高血圧
3．心疾患
1）心臓の構造と役割
2）心疾患の種類
3）心疾患と口腔疾患
4．糖尿病
1）糖尿病と歯科治療
(2)-生活機能を低下させる全身疾患
1．脳血管障害
1）脳卒中とは
2）脳卒中の経過
3）脳卒中の後遺症
4）脳卒中と口腔疾患
2．認知症
1）認知症の考え方
2）認知症の症状
3）認知症の重症度
4）認知症と間違われやすい症状
5）認知症の原因疾患
6）認知症の診断
7）認知症の治療・ケア
3．パーキンソン病等の神経・筋疾患
1）パーキンソン病
2）筋萎縮性側索硬化症
3）神経・筋疾患診療時のポイント
4．肺炎
1）医療介護関連肺炎（NHCAP）
2）誤嚥性肺炎
3）人工呼吸器関連肺炎（VAP）
5．フレイルとサルコペニア
1）フレイルとは
2）フレイルの診断
3）サルコペニアとは
4）サルコペニアの診断
5）フレイル・サルコペニアへの対応
6．廃用症候群
1）廃用症候群とは
2）廃用症候群の病態と関連症状
3）廃用症候群の発生頻度
4）廃用症候群への対応
7．骨・関節疾患
1）骨粗鬆症
2）歯科と骨粗鬆症
3）人工関節置換術後
(3)-高齢者に特有な口腔の疾患・症状
1．歯科疾患は本当に減っているのか?
2．う蝕（根面う蝕を含む）
3．歯周病
4．トゥースウェア
1）酸蝕
2）咬耗
3）摩耗
5．高齢者における咬合の崩壊と義歯補綴治療の重要性
6．高齢者に多いその他の口腔疾患
1）口腔カンジダ症
2）扁平苔癬
3）口腔白板症
4）口腔がん
5）剥離性歯肉炎，天疱瘡，類天疱瘡
7．オーラルフレイル
8．口腔機能低下症
1）口腔機能低下症の検査と診断
2）口腔機能管理
III編 高齢者の状態の把握
1章 高齢者の生活機能の評価
(1)-生活・ADL・QOL評価
1．ADL（日常生活動作）とは
2．障害に関する分類
3．ADLの評価
1）Barthel Index
2）FIM
4．IADL（手段的日常生活動作）の評価
1）IADL Scale
2）老研式活動能力指標
5．BDRの評価
6．QOL，QODの評価
1）SF-36
2）EQ-5D
3）GOHAI
Coffee break Good Death Scale
7．自立度の評価
8．介護者の評価
1）Zarit介護負担尺度
2）BIC-11
(2)-認知機能の評価
1．認知機能とは
2．認知機能評価の必要性と留意点
3．認知機能の評価方法
4．認知機能の評価尺度
1）改訂長谷川式簡易知能評価スケール（HDS-R）
2）Mini Mental State Examination（MMSE）
3）MoCA-J
4）CDR
5）FAST
6）地域包括ケアシステムにおける認知症アセスメントシート（DASC-21）
2章 高齢者歯科と臨床検査
(1)-バイタルサイン
1．脈拍
1）脈拍の診察方法
2）不整脈の種類
2．呼吸
1）呼吸の診察方法
2）呼吸の種類
3）経皮的動脈血酸素飽和度（SpO2）
3．血圧
4．体温
Coffee break こもり熱，うつ熱と熱中症
(2)-血液検査
1．感染に関わる主な検査値
1）白血球数（WBC）
2）C反応性タンパク（CRP）
3）ヘモグロビン（Hb）
2．血液凝固に関わる主な検査値
1）血小板数（PLT）
2）プロトロンビン国際標準化比（PT〈-INR〉）
3．肝機能に関わる主な検査値
1）AST，ALT
2）γGT
3）HBs抗原/抗体・HCV抗体
4．腎機能に関わる主な検査値
1）クレアチニン（Cr）・尿素窒素（UN）
2）推算糸球体濾過量（eGFR）
5．体液に関わる主な検査値
1）ナトリウム（Na）
2）カリウム（K）
3）ヘマトクリット（Ht）
3章 高齢者の栄養状態
(1)-低栄養になりやすい高齢者の栄養評価
1．栄養スクリーニング
1）主観的包括的栄養評価（SGA）
2）栄養状態評価表（MNA）
3）NRS-2002
4）MUST
2．栄養評価
1）栄養素摂取量の調査
2）身体計測
3）尿・血液生化学的検査
4）免疫機能検査
(2)-経口摂取の代償による水分・栄養摂取法
1．栄養投与ルートの種類と選定
2．経管栄養
1）経鼻胃管法
2）胃瘻
3）胃瘻孔を介した腸瘻
3．静脈栄養
4章 高齢者の薬剤服用
(1)-高齢者の薬物動態に影響を与える因子
(2)-高齢者の薬物感受性
(3)-薬物の相互作用
(4)-服薬管理
(5)-薬物療法上の注意点
(6)-頻用される代表的な薬物の口腔や生活機能に関する副作用
1）意識レベルや注意力を低下させる薬物
2）唾液分泌低下を起こす薬物
3）口腔運動機能を障害する薬物
4）味覚障害を起こす薬物
5）口腔粘膜障害を起こす薬物
(7)-高齢・要介護者の服薬時の注意点
IV編 口腔健康管理
1章 高齢者の口腔健康管理のための評価
1．口腔健康管理における口腔アセスメント（口腔評価）
2．口腔アセスメント（OHAT）
2章 健康な高齢者の口腔健康管理
(1)-高齢者のう蝕と歯周病の予防・管理
1．高齢社会における口腔の健康
2．高齢者の歯周病とその予防・管理
3．根面う蝕の予防とフッ化物の応用
1）根面う蝕の病因
2）フッ化物応用による根面う蝕の予防
4．根面う蝕のその他の予防手段
1）化学療法によるコントロール
2）口腔保健行動の改善
3）唾液分泌の改善
4）咬合異常のコントロール
5．歯周病安定期治療（SPT）と根面う蝕
(2)-口腔粘膜疾患
1．歯や補綴装置による粘膜への機械的刺激
2．口腔潜在的悪性疾患（OPMDs）
3章 周術期・急性期の高齢者への口腔健康管理
(1)-周術期における口腔健康管理
1．背景と目的
2．周術期の口腔管理を行うための仕組み
(2)-急性期における口腔健康管理
1．急性期の口腔健康管理の目的
1）急性期とは
2）連携する職種と仕組み
2．急性期の口腔健康管理の基本
1）患者を取り巻く医療機器
2）歯科衛生士の活動
Coffee break 病棟看護師からの歯科依頼システム
4章 回復期の高齢者への口腔健康管理
1．回復期の口腔健康管理の目的
1）回復期とは
2）連携する職種
2．回復期の高齢者の特徴
3．回復期の口腔健康管理の基本
1）回復期における歯科の役割
2）歯科衛生士の活動
3）作業療法士との連携
5章 慢性期の高齢者への口腔健康管理
1．慢性期の高齢者への対応
1）慢性期とは
2）慢性期の高齢者に対する口腔健康管理の意義
2．慢性期の高齢者の特徴
1）機能障害とその対応
Clinical Point 保湿剤使用時の注意
Clinical Point 開口障害時のスポンジブラシ使用上の注意
2）経口摂取患者と非経口摂取患者の口腔内とその対応
Clinical Point 脱感作
3．慢性期の口腔健康管理の基本
1）医療情報の把握
2）コミュニケーションのはかり方
3）口腔清掃の自立度の確認
4）歯科衛生士の役割
Coffee break 使用器具への理解を深める大切さ
4．口腔咽頭吸引の基本
1）吸引の目的
2）吸引に関する現状
3）吸引の対象患者と実施要件
4）吸引の実施
6章 終末期の高齢者への口腔健康管理
1．終末期の口腔健康管理の目的
1）終末期とは
2．がん終末期の口腔健康管理の特徴
1）終末期に生じやすい口腔トラブル
2）終末期の口腔がん
3．がん終末期の口腔健康管理の基本
1）患者・家族への支援
2）歯科衛生士の活動
V編 摂食嚥下リハビリテーション
1章 摂食嚥下の評価
(1)-摂食嚥下のモデル
1）先行期
2）準備期
3）口腔期
4）咽頭期
5）食道期
(2)-摂食嚥下障害患者の評価
1．診察
1）医療面接
2）身体，口腔所見の観察
2．スクリーニングテスト
1）反復唾液嚥下テスト（RSST）
2）改訂水飲みテスト（MWST）
3）フードテスト（FT）
4）咳テスト
3．嚥下内視鏡検査，嚥下造影検査，嚥下超音波検査
1）嚥下内視鏡検査（VE）
2）嚥下造影検査（VF）
3）嚥下超音波検査（嚥下エコー検査）
2章 嚥下訓練と対応
(1)-誤嚥と誤嚥性肺炎─誤嚥性肺炎発症のバランス
(2)-嚥下訓練
1．間接訓練
1）嚥下機能に関する間接訓練
2）呼吸機能に関する間接訓練
2．直接訓練
(3)-食事支援
(4)-誤嚥，窒息の対応法
1）誤嚥への対応
2）窒息への対応
(5)-補綴的対応
1．舌接触補助床（PAP）
1）PAPの適応症
2．軟口蓋挙上装置（PLP）
1）PLPの適応症
3．義歯
1）義歯を装着することの長所
2）義歯を装着することの短所
Clinical Point 在宅での歯科衛生活動の広がり
3章 在宅における摂食嚥下リハビリテーション
(1)-在宅における摂食嚥下リハビリテーションの特徴
1．病院や施設との主な共通点，相違点
1）共通点
2）相違点
(2)-在宅での摂食嚥下リハビリテーションにおける歯科の役割
1）歯科治療
2）口腔衛生管理
3）口腔機能管理
4）嚥下診察・検査
(3)-在宅での摂食嚥下リハビリテーションにおける歯科衛生士の役割
1）バイタルサインの確認
2）診療補助
3）摂食嚥下リハビリテーションの実施
4）口腔衛生管理の実施
5）他職種との連携
4章 介護施設における摂食嚥下リハビリテーション
(1)-介護保険施設に入居する高齢者
1）介護保険施設と入居者の概要
2）介護保険施設入居者の口腔内状況
3）介護保険施設入居者の摂食嚥下機能
(2)-介護保険施設における摂食嚥下障害者に対するリハビリテーション
1）介護保険施設における患者のおかれているステージと目標設定
2）環境の考慮
(3)-介護保険施設における摂食嚥下リハビリテーションの導入効果
1．施設における多職種協働による摂食支援の実際
1）摂食支援システム
2）摂食支援の症例
3）施設に入居する要介護高齢者に対する栄養支援の重要性
4）オンライン診療
(4)-介護保険施設での摂食嚥下リハビリテーションにおける歯科衛生士の役割
Clinical Point ベッドからの起こし方と移乗
Clinical Point 車いすの知識と取り扱い
VI編 高齢者に関わる医療と介護
1章 高齢者のリハビリテーションの概要
(1)-リハビリテーション医学とは
(2)-障害のみかた
1．国際障害分類と国際生活機能分類
2．病期を意識する
3．疾病特性や年齢を意識する
(3)-チーム医療
(4)-高齢者の特徴とリハビリテーション治療上の問題点
1．老化とフレイル
Coffee break 合併症と併存疾患（併存症）との違い
2．併存疾患
3．退院後の問題
2章 在宅医療の概要
(1)-在宅医療の背景
1．在宅医療とは何か
2．在宅医療制度の変遷
3．病院での医療と患者意識の変化
(2)-在宅医療の目的と内容
1．在宅医療の目的
2．自宅でみるということとナラティブな医療
3．訪問診療と往診の違い
4．対象となる患者
1）どのような患者が歯科衛生士を必要としているか
5．在宅医療で行う検査・治療
6．在宅医療の保険の仕組み
7．指示書
8．地域包括ケアとしての在宅医療
3章 訪問看護と歯科の役割
1．在宅医療における訪問看護ステーションの位置づけ
2．在宅医療における訪問看護と歯科医療との連携
3．地域で歯科医療との連携を進める取り組み例の紹介
4．訪問看護師からみた歯科医療のニーズをもつ在宅療養者の特徴
5．口から食べることの意義と歯科衛生士の関わり
4章 訪問介護と歯科の役割
1．在宅医療における訪問介護と歯科医療の連携
1）訪問介護とは
2）訪問介護と歯科医療の連携
3）連携の方法
2．介護職が歯科に求めることの具体例
1）在宅療養者の口腔を取り巻く状況
2）介護職から歯科衛生士に求められる具体例
3）口から食べることの意義と歯科の関わり
Coffee break 歯科衛生士がケアマネジャーの資格も取得する意義
4）最期のときまで関わる
5章 訪問診療における歯科医療
(1)-歯科訪問診療の社会的現況
(2)-歯科訪問診療における診療内容
1．一般歯科治療
2．口腔衛生管理
3．摂食嚥下リハビリテーション
(3)-歯科訪問診療での歯科衛生士への期待
VII編 高齢者に関わる歯科衛生士の実践
1章 歯科衛生過程と事例
1．歯科衛生過程（歯科衛生ケアプロセス）とは
2．歯科衛生過程（歯科衛生ケアプロセス）の各段階における考え方
1）アセスメント
2）歯科衛生診断
3）計画立案
4）実施
5）評価
事例1 在宅
事例2 特別養護老人ホーム
事例3 一般病棟
事例4 集中治療室：ICU
2章 国際生活機能分類（ICF）の活用と事例
(1)-ICFの概要
1．ICFとは
2．ICFの構成要素
1）健康状態
2）生活機能
3）背景因子
3．歯科衛生実践とICF
1）ICFを活用することの意義
2）高齢者歯科におけるICFモデルの活用
(2)-事例 ICFを活用した情報の整理と患者の経過
付1 各種スケール一覧
付2 高齢者の口腔衛生管理で使用する用具および薬剤一覧
最近チェックした商品履歴
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