ER思考加速トリアージ 初期対応を左右する臨床推論

出版社: メディカ出版
著者:
発行日: 2026-03-10
分野: 看護学  >  臨床/成人/老人
ISBN: 9784840488563
電子書籍版: 2026-03-10 (電子書籍版)
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商品紹介

限られた時間で隠れ重症者まで見抜く評価術
トリアージを行うナース、初期対応にあたる研修医に向け、基本の型(JTAS)+“かくれ重症者”の見極めまでを併せて習得できる一冊。18の症状について、会話例を交えつつ対応のコツを伝授!症状ごとに典型的な3疾患についてもピットフォール付きで解説する。

目次

  • 【chapter1 INTRODUCTION】
    ■INTRODUCTION 01 トリアージとは
    ■INTRODUCTION 02 トリアージにつなげるバイタルサインの適切な解釈
    ■INTRODUCTION 03 痛みを訴える患者のトリアージ
    ■INTRODUCTION 04 トリアージに必須なHi-Phy-Vi

    【chapter2 CASE】
    ■CASE 01 腹痛
    よくある疾患→虫垂炎/尿路結石/腸閉塞
    ■CASE 02 胸痛
    よくある疾患→急性冠症候群(ACS)/大動脈解離/肺血栓塞栓症(PTE)
    ■CASE 03 頭痛
    よくある疾患→クモ膜下出血(SAH)/片頭痛/緊張型頭痛(TTH)
    ■CASE 04 腰背部痛
    よくある疾患→腹部大動脈瘤破裂(rAAA)/圧迫骨折/化膿性脊椎炎
    ■CASE 05 咽頭痛
    よくある疾患→急性喉頭蓋炎/溶連菌性咽頭炎/伝染性単核球症(IM)
    ■CASE 06 四肢痛
    よくある疾患→ 壊死性軟部組織感染症(NSTI)/深部静脈血栓症(DVT)/急性下肢虚血(ALI)
    ■CASE 07 嘔吐・嘔気
    よくある疾患→胃腸炎/カフェイン中毒/妊娠悪阻(HG)
    ■CASE 08 吐血
    よくある疾患→消化性潰瘍(PUD)/食道静脈瘤破裂(EVB)/マロリーワイス症候群(MWS)
    ■CASE 09 血便・下血
    よくある疾患→憩室出血/虚血性腸炎/大腸がん
    ■CASE 10 意識障害
    よくある疾患→低血糖/脳卒中/薬物中毒
    ■CASE 11 失神
    よくある疾患→心血管性失神/起立性低血圧(OH)/反射性失神
    ■CASE 12 けいれん
    よくある疾患→痙攣性失神/てんかん/心因性非てんかん発作(PNES)
    ■CASE 13 めまい
    よくある疾患→良性発作性頭位めまい症(BPPV)/前庭神経炎/メニエール病
    ■CASE 14 頭部外傷
    よくある疾患→軽症頭部外傷(mTBI)/慢性硬膜下血腫(CSDH)/頸髄損傷
    ■CASE 15 息切れ(呼吸困難)
    よくある疾患→肺炎/COPD(慢性閉塞性肺疾患)/心不全(HF)
    ■CASE 16 皮疹
    よくある疾患→アナフィラキシー/帯状疱疹/蜂窩織炎
    ■CASE 17 四肢の脱力(麻痺)
    よくある疾患→脳梗塞/一過性脳虚血発作(TIA)/脳出血(ICH)
    ■CASE 18 発熱
    よくある疾患→感冒(URTI)/急性腎盂腎炎/熱中症

    【column】
    ●トリアージの質を向上するために
    ●高齢者の動けない、原因は?
    ●看護師の「なんだか心配」「なにかおかしい」
    ●呼吸数と代謝性アシドーシス
    ●その血圧は正確に測れている?
    ●ショックインデックスとは
    ●「ショック+徐脈」の鑑別
    ●トリアージ泣かせの高カリウム血症
    ●小児のトリアージはPATをパッと評価
    ●経験者は語る、二度あることは三度ある
    ●小児の腹痛では精巣もチェック
    ●急性冠症候群の定義
    ●急性冠症候群を疑うサイン
    ●バイタルサインから疑う肺血栓塞栓症
    ●一酸化炭素中毒
    ●カフェイン中毒
    ●巨細胞性動脈炎
    ●帯状疱疹
    ●脳卒中でも心電図異常?
    ●悪性腫瘍の関与を忘れずに!
    ●破傷風の予防も忘れずに!
    ●心電図異常を来す疾患、病態
    ●救急外来で陥りやすい認知バイアス
    ●stroke mimicsとは
    ●上手な時間の使い方
    ●トリアージは環境に配慮して
    ●外傷患者のトリアージは受傷機転を意識して
    ●フレンツェル眼鏡はなんのため?
    ●PECARN、Canadian CT Head Rule(CCHR)のアウトカム
    ●過換気症候群の対応
    ●誤嚥性肺炎の重症度
    ●アナフィラキシーに対するアドレナリン
    ●顔面の蜂窩織炎、帯状疱疹は要注意!
    ●僅かな麻痺を見抜く術
    ●SOFA-2 Scoreの誕生

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